|
Наименование: Хлорамфеникол*
Наименование (лат.): Chloramphenicol*
Брутто формула: "11"=="" ? "C " : "C11""12"=="" ? "H " : "H12""2"=="" ? "Cl " : "Cl2""2"=="" ? "N " : "N2""5"=="" ? "O " : "O5"
Химическое соединение: /R-(R*,R*)/-2,2-Дихлор-N-/2-гидрокси-1-(гидроксиметил)-2-(4-нитрофенил)этил/ ацетамид
CAS-код: 56-75-7
Дата актуализации: 16/04/1998
Классификация по МКБ-10:
[A01] Тиф и паратиф [A01.0] Брюшной тиф [A02] Другие сальмонеллезные инфекции [A09] Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения [A21] Туляремия [A23] Бруцеллез [A37] Коклюш [A39] Менингококковая инфекция [A54] Гонококковая инфекция [A56] Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем [A70-A74] ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ХЛАМИДИЯМИ [A71] Трахома [A75-A79] РИККЕТСИОЗЫ [G00] Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках [J18] Пневмония без уточнения возбудителя [L02] Абсцесс кожи, фурункул и карбункул [L08.9] Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная [L73.2] Гидраденит гнойный [M60.0] Инфекционный миозит [M65] Синовиты и теносиновиты [M65.0] Абсцесс оболочки сухожилия [M71.0] Абсцесс синовиальной сумки [M71.1] Другие инфекционные бурситы [N64.0] Трещина и свищ соска [N74.3] Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+) [N74.4] Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+) [T14.1] Открытая рана неуточненной области тела [T30] Термические и химические ожоги неуточненной локализации [L73.8.0] Сикоз [L98.4.1] Язва кожи гнойная [L73.8.1] Фолликулит
Фармакологические группы:
Амфениколы
Фармакологическое действие:противомикробное, антибактериальное (бактериостатическое) Фармакология:Ингибирует пептидилтрансферазу и нарушает синтез белка в бактериальной клетке. При приеме внутрь быстро всасывается в ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4-5 ч, биодоступность — 75-90%. Связывание с белками плазмы — 50-60%. Проникает в органы и жидкости организма, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке. В ликворе концентрация в 2 раза меньше, чем в плазме. Основное количество подвергается биотрансформации в печени; образующиеся конъюгаты и около 10% неизмененного хлорамфеникола выделяются почками, частично — с желчью и фекалиями. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.
Эффективен в отношении многих грамположительных кокков (стафилококков, стрептококков, пневмококков, энтерококков), грамотрицательных кокков (гонококков и менингококков), бактерий (кишечной и гемофильной палочки, сальмонелл, шигелл, клебсиелл, серраций, иерсиний, протея), анаэробов, риккетсий, спирохет, некоторых крупных вирусов (возбудителей трахомы, пситтакоза, пахового лимфогранулематоза и др.); действует на штаммы, толерантные к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Слабо активен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Устойчивость микроорганизмов развивается относительно медленно. В связи с серьезными побочными эффектами применяется при неэффективности других химиотерапевтических препаратов. Характеристика:Белый или белый со слабым желтовато-зеленым оттенком кристаллический порошок, горький на вкус. Мало растворим в воде, легко — в спирте. Применение:Брюшной тиф, сыпной тиф, паратиф, бруцеллез, риккетсиоз, туляремия, дизентерия, коклюш, хламидиоз, менингит, абсцесс головного мозга, пневмония, сепсис, остеомиелит, гнойно-воспалительные заболевания кожи (фурункулы, карбункулы), гнойные раны, инфицированные ожоги, трещины сосков у кормящих матерей, инфекционные заболевания глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит, трахома). Противопоказания:Гиперчувствительность, заболевания органов кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, выраженные нарушения функции почек и печени, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, псориаз, экзема, грибковые заболевания кожи, беременность, кормление грудью, ранний детский возраст (первые месяцы жизни). Ограничения к применению:Заболевания сердечно-сосудистой системы, склонность к аллергическим заболеваниям. Побочные действия:Тошнота, рвота, жидкий стул, раздражение слизистых оболочек рта, зева, лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения, гипогемоглобинемия, агранулоцитоз, апластическая анемия, психомоторные расстройства, нарушение сознания, делирий, зрительные и слуховые галлюцинации, паралич глазных яблок, нарушение вкуса, снижение остроты слуха и зрения, дисбактериоз, суперинфекция (кандидомикоз, стафилококкоз и др.), кардиоваскулярный коллапс (у детей до 1 года), дерматит, аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек). Взаимодействие:Циклосерин усиливает нейро-, ристомицин — гематотоксичность. Фенобарбитал ускоряет биотрансформацию, снижает концентрацию и продолжительность эффекта. Угнетает метаболизм толбутамида, хлорпропамида, производных оксикумарина (увеличивает гипогликемические и антикоагуляционные свойства). Эритромицин, олеандомицин, нистатин, леворин повышают антибактериальную активность, соли бензилпенициллина — снижают. Несовместим с цитостатиками, сульфаниламидами, производными пиразолона, дифенином, барбитуратами, алкоголем. Меры предосторожности:При приеме внутрь необходимо регулярно проводить контроль картины периферической крови.
При лечении трещин сосков у кормящих матерей не требуется прекращения грудного вскармливания новорожденных. Структурная формула:
Торговые наименования: D,L-(рацемический) Хлорамфеникол D.L-Хлорамфеникол Д-Л Хлорамфеникол Левовинизоль Левомицетин Левомицетин в капсулах Левомицетин в капсулах 0,25 г Левомицетин-АКОС Левомицетин-Дарница Левомицетин-КМП Левомицетин-Русфар Левомицетин-УБФ Левомицетин-Ферейн Левомицетина линимент Левомицетина натрия сукцинат Левомицетина раствор 0,25% Левомицетина раствор спиртовой Левомицетина раствор спиртовой 0,25% Левомицетина раствор спиртовой 1% Левомицетина стеарат Левомицетина стеарата таблетки 0,25 г Левомицетина сукцинат натрия Левомицетина сукцинат растворимый Левомицетина сукцината натриевая соль Левомицетина таблетки Левомицетина таблетки пролонгированного действия 0,65 г Левомицетина таблетки, покрытые оболочкой, 250 мг Синтомицин Синтомицин-Русфар Синтомицина линимент Суппозитории вагинальные с синтомицином 0,25 г Хлорамфеникол Хлорамфеникол Лево Хлорамфеникол стерильный Хлорамфеникола натрия сукцинат стерильный
|
|