Наименование: Цианокобаламин*

Наименование (лат.): Cyanocobalamin*

Брутто формула: "63"=="" ? "C " : "C₆₃""88"=="" ? "H " : "H₈₈"""=="" ? "Co " : "Co""14"=="" ? "N " : "N₁₄""14"=="" ? "O " : "O₁₄"""=="" ? "P " : "P"

Химическое соединение: альфа-(5,6-диметилбензимидазолил)кобамид цианид

CAS-код: 68-19-9

Дата актуализации: 01/04/1998

Классификация по МКБ-10:
[D51] Витамин-B12-дефицитная анемия
[D61] Другие апластические анемии
[G12.2] Болезнь двигательного неврона
[G35] Рассеянный склероз
[G50.0] Невралгия тройничного нерва
[G54.1] Поражения пояснично-крестцового сплетения
[G54.6] Синдром фантома конечности с болью
[G62] Другие полиневропатии
[G63.2] Диабетическая полиневропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)
[G80] Детский церебральный паралич
[G95] Другие болезни спинного мозга
[K52] Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
[K73] Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
[K74] Фиброз и цирроз печени
[L13.0] Дерматит герпетиформный
[L20] Атопический дерматит
[L40] Псориаз
[L56] Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
[M79.2] Невралгия и неврит неуточненные
[Q90] Синдром Дауна
[E53.8.1] Недостаточность витамина B₁₂

Фармакологические группы:
Стимуляторы гемопоэза
Витамины и витаминоподобные средства

Фармакологическое действие:гемопоэтическое, эритропоэтическое, противоанемическое, метаболическое

Фармакология:Обладает высокой биологической активностью и участвует в углеводном, белковом, липидном обмене. Повышает регенерацию тканей, нормализует кроветворение, функции печени и нервной системы, активирует свертывающую систему крови, понижает содержание холестерина в крови (при атеросклерозе). В организме (преимущественно в печени) превращается в кофактор — кобамид, входящий в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Кобамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов и поэтому необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина — донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора — холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, чем объясняется увеличение их толерантности к гемолизу.
Всасывание происходит на всем протяжении тонкого кишечника (отчасти и в толстом). В подвздошной кишке соединяется со специальным внутренним фактором и становится недоступным для микроорганизмов кишечника; комплекс в стенке тонкой кишки передает цианокобаламин на рецептор, который и транспортирует его в клетку (активность рецептора зависит от структуры и функции слизистой, поддерживаемой фолиевой кислотой, а также от наличия ионов кальция и pH среды). В крови витамин B₁₂ связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонирование происходит преимущественно в печени, из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается. Элиминирование происходит преимущественно почками.

Характеристика:Витамин B₁₂. Кристаллический гигроскопичный порошок темно-красного цвета, без запаха. Трудно растворим в воде, растворы имеют красный (или розовый) цвет. Длительное автоклавирование, окисляющие или восстанавливающие вещества (аскорбиновая кислота), соли тяжелых металлов способствуют инактивации; быстро разрушается микрофлорой, поэтому растворы должны сохраняться в асептических условиях.

Применение:Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B₁₂ (Аддисона — Бирмера, алиментарная макроцитарная), в комплексной терапии анемий — железодефицитной, постгеморрагической, апластической, вызванной токсическими веществами и лекарственными препаратами, миелоз, травматические повреждения и воспалительные процессы периферических нервов (ранение, радикулоневрит, неврит, невралгия, каузалгия, фантомные боли), боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, нейродермит), травматические повреждения костей и состояния после хирургических операций на опорно-двигательном аппарате при замедлении костной консолидации, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, лучевая болезнь. С профилактической целью — при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, высоких доз витамина С, при патологии желудка и кишечника, препятствующей нормальному всасыванию витамина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, спру).

Противопоказания:Гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.

Ограничения к применению:С осторожностью и в меньших дозах назначают при стенокардии, доброкачественных и злокачественных новообразованиях (применяют только в случаях, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B₁₂).

Побочные действия:Головная боль, головокружение, возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции (крапивница).

Взаимодействие:Фармацевтически (в одном шприце) несовместим с растворами витаминов, B₁ и B₆ (ион кобальта способствует разрушению других витаминов). Усиливает вероятность аллергических реакций, вызываемых витамином B₁.

Меры предосторожности:В процессе лечения следует регулярно контролировать картину крови и свертываемость.

Структурная формула:

Торговые наименования:

Витамин B₁₂

Витамин B₁₂ 0,1% СД

Витамин B₁₂ 1% СД

Витамин B₁₂ кристаллический

Цианокобаламин

Цианокобаламин (Витамин B₁₂)

Цианокобаламина раствор для инъекций

Цианокобаламина раствор для инъекций (Витамин В₁₂)