Наименование: Эналаприл* + Гидрохлоротиазид*

Наименование (лат.): Enalapril* + Hydrochlorothiazide*

Дата актуализации: 07/06/2007

Классификация по МКБ-10:
[I10-I15] БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ
[I50.9] Сердечная недостаточность неуточненная

Фармакологические группы:
Ингибиторы АПФ

Фармакологическое действие:гипотензивное

Фармакология:Гидрохлоротиазид — диуретик средней силы действия, увеличивает выведение с мочой Na⁺, Cl^-, воды, гидрокарбоната. Уменьшение концентрации Na⁺ в стенке сосудов уменьшает ее чувствительность к сосудосуживающим факторам и приводит к расширению сосудов.
Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, улучшает функционирование калликреин-кининовой вазодепрессивной системы, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора. В совокупности эти эффекты приводят к устранению спазма сосудов и расширению периферических артерий, снижению ОПСС, систолического и диастолического АД, пост- и преднагрузки на миокард.
Гидрохлоротиазид снижает уровень K⁺ в крови, эналаприл вызывает его задержку; при совместном применении этих ЛС обеспечивается поддержание нормальной концентрации K⁺ в крови.

Характеристика:Комбинированный препарат, в состав которого входят ингибитор АПФ (эналаприл) и диуретик (гидрохлоротиазид).

Применение:Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания:Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным сульфонамида), анурия, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, беременность, период лактации, детский возраст.

Ограничения к применению:Почечная/печеночная недостаточность, тяжелые системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, угнетение костно-мозгового кроветворения, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), сахарный диабет, гиперкалиемия, диета с ограничением Na⁺, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст (более 65 лет).

Взаимодействие:Гипотензивный эффект снижают НПВС, эстрогены, этанол; повышают — диуретики, ЛС для общей анестезии, гипотензивные ЛС, гемодиализ. Одновременное назначение с бета-адреноблокаторами и БКК увеличивает риск развития гипотензии. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики повышают риск развития гематотоксичности. Усиливает действие этанола и замедляет выведение лития.

Меры предосторожности:Терапия должна быть прекращена перед исследованием функции паращитовидных желез. Подвергается диализу, поэтому в дни, когда диализ не проводится, коррекция дозировки должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, концентрации K⁺ в плазме.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее или рвоте) вследствие повышения риска развития внезапной гипотензии после применения даже начальной дозы. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При чрезмерной гипотензии больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0,9% раствор натрия хлорида (для увеличения объема плазмы). Следует наблюдать за больными с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту, нарушению функции почек.
Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ.

Литература:1. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание. Т.2. Типовые клинико-фармакологические статьи.- М.: Минздрав России, 2004. - стр. 1692-1694.
2. Информационно-поисковая система «Клифар-Госреестр» (версия от 05.2007 г.).- М.:Р-Клифар. Фонд фармацевтической информации, 2007.

Торговые наименования:

Ко-ренитек

Рениприл ГТ

Эналаприл-Акри Н

Эналаприл-Акри НЛ

Энап-HЛ

Энап-HЛ 20

Энап-Н

Энафарм-Н

Энафрил