Наименование: Полидоканол

Наименование (лат.): Polidocanol

Брутто формула: "30"=="" ? "C " : "C₃₀""62"=="" ? "H " : "H₆₂""10"=="" ? "O " : "O₁₀"

Химическое соединение: 3,6,9,12,15,18,21,24,27-Нонаоксанонатриаконтан-1-ол

CAS-код: 3055-99-0

Дата актуализации: 06/06/2000

Классификация по МКБ-10:
[I83] Варикозное расширение вен нижних конечностей
[I84] Геморрой
[I85] Варикозное расширение вен пищевода

Фармакологические группы:
Склерозирующие средства

Фармакологическое действие:веносклерозирующее, местноанестезирующее

Фармакология:Вызывает денатурацию белков (является детергентом), при в/в введении повреждает эндотелий сосудов и способствует склерозированию (при условии спадения вены и соприкосновения ее стенок) с формированием фиброзного рубца. Стимулирует быстрое образование тромба и его организацию в течение 7 дней. Внутритканевое введение в стенку пищевода и желудка сопровождается развитием местного паравазального отека, рубцевания паравазальной клетчатки и сдавливанием варикозно расширенных вен. После введения в просвет геморроидального узла денатурирует белки клеток артериовенозных шунтов, вызывает тромбоз узла с последующей облитерацией его просвета.
Снижает возбудимость чувствительных рецепторов и прерывает передачу по афферентным нервным волокнам.
Объем распределения — 24,5 л, связывание с белками плазмы — 64%, Т₁/2 — 4 ч. Общий Cl — 11,7 л/ч, почечный — 2,43 л/ч, билиарный — 3,14 л/ч. При повторных введениях не кумулирует.

Применение:Склерозирование варикозно расширенных вен, телеангиэктазий и геморроидальных узлов; облитерация или пристеночное склерозирование варикозного расширения вен пищевода и желудка при циррозе печени и непеченочных формах портальной гипертензии, инструментальный эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных язвенных кровотечениях, кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Противопоказания:Гиперчувствительность, шоковые состояния, атеросклеротическое поражение артерий конечности со стенозированием III-IV степени, хроническая артериальная недостаточность, острая форма тромбофлебита поверхностных вен, строгий постельный режим.

Ограничения к применению:Отеки конечностей, выраженное ожирение, тромбозы поверхностных и глубоких вен, диабетическая микроангиопатия, заболевания сердца, декомпенсированная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, лихорадочные состояния, бронхиальная астма, беременность, пожилой возраст, инфекционные и воспалительные процессы в месте предполагаемого введения.

Побочные действия:Аллергические реакции, локальный некроз кожи (d=2мм) с образованием изъязвления (при внутридермальном введении в концентрации более 0,5%), гиперпигментация участков кожи над склерозированными венами, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, узловой фиброз тканей в фрагментах склерозированных вен. При склерозировании геморроидальных узлов — боли в заднем проходе, в области предстательной железы, постинъекционные кровотечения из места введения. При склерозировании варикозно расширенных вен пищевода и желудка — дисфагия, повышение температуры тела, головокружение, затруднение дыхания, дискомфорт в грудной клетке, тошнота, нарушения зрения, металлический привкус во рту, некрозы, изъязвления, кровотечения, перфорация, стенозы пищевода, плеврит, медиастинит.

Взаимодействие:Усиливает аритмогенную активность наркозных средств.

Меры предосторожности:Перед началом лечения следует провести стандартное обследование (ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей, «маршевые пробы») и предупредить пациента о возможности развития гиперпигментации по ходу склерозированной вены конечностей (самостоятельно исчезает в течение 6-24 мес). С осторожностью применяют для склерозирования вен в области лодыжки и голеностопного сустава (рекомендуют небольшие дозы раствора минимальной концентрации). При геморрое одновременное введение возможно не более, чем в 2 геморроидальных узла (введение большего количества провоцирует выраженную боль); повторная процедура проводится не ранее, чем через 12-14 дней после стихания воспалительного процесса.

Особые указания:В случае ошибочного в/а введения, грозящего развитием гангрены конечности, необходимо оставить иглу в артерии, ввести 5-10 мл 2% раствора лидокаина или новокаина, гепарин в дозе 5000 ЕД, ишемизированную конечность обернуть ватой, обложить льдом, опустить вниз, наладить в/в инфузию реополиглюкина с гепарином в дозе 400 ЕД на 1 кг массы тела.

Литература:1. Алексеев Г.И., Веретник Г.И. Склеротерапия этоксисклеролом в лечении варикозной болезни//Вестн. РУДН. Серия: Медицина.- 1999.- N 1.- С. 129-130.
2. Константинова Г.Д. Спорные вопросы современной склеротерапии варикозной болезни вен нижних конечностей//Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- Т. 5.- N 4.- С. 71-74.
3. Константинова Г.Д., Алекперова Т.В., Донская Е.Д. Амбулаторное лечение больных варикозной болезнью вен нижних конечностей//Анналы хирургии.- 1996.- N 2.- С. 52-55.
4. Ферган Джордж. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия.- М., 1997.
5. Шерцингер А.Г., Тимен Л.Я., Боур А.В. Эндоскопический гемостаз в экстренной хирургии//Эндоскопическая хирургия.- 1998.- N 1.
6. Шорох Г.П., Жуковский И.М., Климович В.В. и др. Современные принципы хирургической тактики при гастродуоденальных язвенных кровотечениях: Сб. трудов/Под ред. проф. Шороха Г.П.- Мн.: Промпечать, 1997.- C. 7-24.
7. Шугуров В.А., Блохин А.Ф., Малов Ю.Я. и др. Физические методы в эндоскопическом лечении кровотечений из верхних отделов желудочно- кишечного тракта//Кремлев. медицина. — 1998.- N 4.- С. 55-58.

Структурная формула:

Торговые наименования:

Этоксисклерол