Наименование: Тобрамицин*

Наименование (лат.): Tobramycin*

Брутто формула: "18"=="" ? "C " : "C₁₈""37"=="" ? "H " : "H₃₇""5"=="" ? "N " : "N₅""9"=="" ? "O " : "O₉"

Химическое соединение: О-3-Амино-3-дезокси-альфа-D-глюкопиранозил-(1—>6)-О-/2,6-диамино-2,3,6- тридезокси-альфа-D-рибо-гексопиранозил-(1—>4)/-2-дезокси-D-стрептамин (и в виде сульфата)

CAS-код: 32986-56-4

Дата актуализации: 08/05/2007

Классификация по МКБ-10:
[A41] Другая септицемия
[G00.9] Бактериальный менингит неуточненный
[H01.0] Блефарит
[H10.5] Блефароконъюнктивит
[H10.9] Конъюнктивит неуточненный
[H16] Кератит
[H16.2] Кератоконъюнктивит
[J18] Пневмония без уточнения возбудителя
[J85] Абсцесс легкого и средостения
[J86] Пиоторакс
[K65] Перитонит
[K81] Холецистит
[K83.0] Холангит
[L08.9] Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
[M00.9] Пиогенный артрит неуточненный
[M60.0] Инфекционный миозит
[M86.9] Остеомиелит неуточненный
[N12] Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
[N30] Цистит
[T30] Термические и химические ожоги неуточненной локализации
[Z100] КЛАСС XXII Хирургическая практика

Фармакологические группы:
Аминогликозиды

Противопоказания:Гиперчувствительность, в т.ч. к другим аминогликозидам; тяжелая хроническая почечная недостаточность, нарушение функции VIII пары черепных нервов, неврит слухового нерва.

Ограничения к применению:Почечная недостаточность, ботулизм, миастения, паркинсонизм, дегидратация, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью:Если требуется применение тобрамицина при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний у беременных женщин в случае неэффективности других ЛС, необходимо сопоставлять пользу для матери и потенциальный риск для плода, т.к. тобрамицин вызывает полную необратимую двухстороннюю врожденную глухоту и накапливается в почках плода.

Взаимодействие:Повышает нейро-, ото- и нефротоксичность других препаратов. Вероятность проявления ототоксичности увеличивается на фоне петлевых диуретиков (фуросемид, этакриновая кислота). Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов. Снижает эффект антимиастенических средств. В/в введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая T₁/2 (может потребоваться коррекция режима дозирования). Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов. ЛС для ингаляционной общей анестезии (галогенсодержащие углеводороды), наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, ЛС, блокирующие нервно-мышечную передачу, усиливают нервно-мышечную блокаду.

Меры предосторожности:Пациенты, обладающие повышенной чувствительностью к другим аминогликозидам, могут иметь повышенную чувствительность к тобрамицину.
Больные должны находиться под строгим врачебным контролем из-за высокого потенциального риска нейротоксических и нефротоксических эффектов, рекомендуется регулярно проводить аудиометрические тесты. Следует иметь в виду, что у некоторых пациентов необратимая частичная или полная глухота может сформироваться уже после окончания лечения. При увеличении объема распределения препарата (беременность, ожоги, перитонит, инфекция забрюшинного пространства) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых больных с высоким сердечным выбросом и скоростью клубочковой фильтрации — увеличить частоту введения. Пожилым больным и больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу или увеличить интервалы между введениями. Показано регулярное определение уровня креатинина, азота мочевины, кальция, натрия, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка.
Длительное местное применение может привести к суперинфекции, в т.ч. грибковой.
Тобрамицин в виде глазных капель (раствор) не предназначен для внутриглазных инъекций.
При инстилляции в глаз двух разных препаратов для предупреждения эффекта «вымывания» между введениями необходим не менее чем 5-минутный интервал.
В ночное время в дополнение к глазным каплям можно применять глазную мазь для обеспечения более длительного контакта с препаратом.
При развитии реакций повышенной чувствительности лечение тобрамицином следует отменить.

Структурная формула:

Торговые наименования:

Бруламицин

Небцин

Тобрамицин

Тобрамицина сульфат для инъекций 0,08 г

Тобрекс