Наименование: Темазепам*

Наименование (лат.): Temazepam*

Брутто формула: "16"=="" ? "C " : "C₁₆""13"=="" ? "H " : "H₁₃"""=="" ? "Cl " : "Cl""2"=="" ? "N " : "N₂""2"=="" ? "O " : "O₂"

Химическое соединение: 7-Хлор-1,3-дигидро-3-гидрокси-1-метил-5-фенил-2H-1,4-бензодиазепин-2-он

CAS-код: 846-50-4

Дата актуализации: 21/10/2002

Классификация по МКБ-10:
[F30] Маниакальный эпизод
[F41.0] Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
[F41.1] Генерализованное тревожное расстройство
[F41.2] Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
[F43.0] Острая реакция на стресс
[F43.1] Посттравматическое стрессовое расстройство
[F43.2] Расстройство приспособительных реакций
[F45] Соматоформные расстройства
[F51.0] Бессонница неорганической этиологии
[G47.0] Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]
[Z40] Профилактическое хирургическое вмешательство
[Z100] КЛАСС XXII Хирургическая практика

Фармакологические группы:
Снотворные средства

Фармакологическое действие:снотворное, седативное

Фармакология:Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМК_А-рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, восходящей активирующей ретикулярной формации, гиппокампе, вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК). В результате увеличивается частота открытия трансмембранных каналов для входящих токов ионов хлора, происходит гиперполяризация мембраны и, в итоге, потенцируется действие эндогенного тормозного медиатора — ГАМК. Снотворный и седативный эффект в основном обусловлен угнетением активности клеток ретикулярной активирующей системы ствола головного мозга.
Эффективен для кратковременного лечения бессонницы, характеризующейся трудностью засыпания, частыми ночными и/или ранними утренними пробуждениями. Может быть эффективен в профилактике и лечении бессонницы, связанной с резкими изменениями режима сна.
Как в доклинических исследованиях, так и у амбулаторных больных было показано, что прием темазепама за 30 мин до ночного сна укорачивает период засыпания и увеличивает глубину сна у пациентов с хронической бессонницей. Сходные эффекты наблюдались и у людей с краткосрочной (временной) бессонницей, связанной с адаптацией на новом месте.
Проявляет умеренное противосудорожное, миорелаксирующее (центральное) и антифобическое действие.
Исследование репродукции у животных показало, что введение крысам доз 60 мг/кг/сут внутрь вызывает рост смертности сосунков, доз 30-120 мг/кг/сут — увеличение частоты резорбции плода, доз выше 240 мг/кг/сут — учащение появления рудиментарных ребер. Введение кроликам доз 40 мг/кг/сут и выше приводит к увеличению частоты появления 13-го ребра. Обусловливает такие аномалии развития у кроликов, как экзенцефалия и слияние или асимметрия ребер, независимо от дозы.
Исследование канцерогенности при добавлении в пищу темазепама показало, что у крыс дозы до 160 мг/кг/сут, принимаемые в течение двух лет, и у мышей дозы 160 мг/кг/сут в течение полутора лет, не вызывали канцерогенного действия, хотя при наивысших дозах у самок крыс в печени обнаруживались гиперплазированные узелки.
Влияния на фертильность не выявлено.
В экспериментальных исследованиях показано, что ЛД₅₀ темазепама при приеме внутрь составляет 1963 мг/кг (мыши), 1833 мг/кг (крысы), более 2400 мг/кг (кролики).
После приема внутрь быстро и хорошо всасывается из ЖКТ. В небольшой степени (8%) подвергается первичному метаболизму в печени. C_max достигается через 1-2 ч. Равновесная концентрация в крови достигается обычно в течение нескольких (около 3) дней после начала регулярного приема темазепама. Связывание с белками плазмы составляет 96%. Проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов: основной метаболит — О-конъюгат темазепама (90%), а также О-конъюгат N-дезметил-темазепама (7%). Имеет двухфазную элиминацию из плазмы с T₁/2 в первую фазу 0,4-0,6 ч, во вторую — 3,5-18,4 ч (в среднем 8,8 ч). Выводится преимущественно почками (80-90%) в виде неактивных глюкуронидов, T₁/2 — 8-12 ч. Метаболиты не кумулируют.

СДиЯВ:Сильнодействующие

Характеристика:Производное бензодиазепина.
Белое кристаллическое вещество. Очень плохо растворимо в воде, хорошо растворимо в этаноле.

Применение:Нарушения сна различного генеза, премедикация при подготовке к оперативным вмешательствам и диагностическим процедурам.

Противопоказания:Гиперчувствительность, нарушения дыхания центрального происхождения, выраженная дыхательная недостаточность, лекарственная или алкогольная зависимость, нарушения сознания, миастения, закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Ограничения к применению:Нарушение функции печени и/или почек, депрессия.

Применение при беременности и кормлении грудью:Противопоказано при беременности (риск, связанный с применением темазепама у беременных, превышает потенциальную пользу). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие:Средства, угнетающие ЦНС (нейролептики, барбитураты, наркотические анальгетики, антидепрессанты, средства для наркоза и т.д.) усиливают эффект темазепама. Алкоголь, помимо усиления угнетающего влияния на ЦНС, может провоцировать парадоксальные реакции (психомоторное возбуждение, агрессивное поведение, состояние патологического опьянения).

Меры предосторожности:С осторожностью применять больным старше 65 лет (рекомендуются половинные дозы). Пациентам с нарушением функции печени и/или почек рекомендуется уменьшение дозы.
Отсутствие клинического эффекта при лечении бессонницы через 7-10 дней может свидетельствовать о наличии других заболеваний. У пациентов, принимающих темазепам более 2-3 нед, необходима периодическая переоценка эффективности для определения целесообразности его дальнейшего использования.
При приеме темазепама возможно развитие лекарственной зависимости и синдрома отмены. Для предотвращения синдрома отмены дозу снижают постепенно (при резкой отмене, особенно при длительной терапии или терапии высокими дозами возможны расстройства сна и настроения, психические нарушения).
Во время лечения и в течение 3 дней после отмены темазепама необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и др. занятий, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.
Не следует одновременно употреблять другие средства, угнетающие ЦНС, а также алкоголь.

Структурная формула:

Торговые наименования:

Сигнопам